我的医途从复读开始第44章 淬炼之钢

回到心内科的日子像一条从激流险滩汇入宽阔深河的船表面平稳内里却蕴藏着不同以往的力道与深度。

陆宇将急诊科淬炼出的“快、准、狠”融入了心内科的“细、深、稳”之中形成了一种独特的诊疗风格。

这天他负责一位因“慢性心力衰竭急性加重”入院的老太太。

患者呼吸急促双肺布满湿罗音下肢浮肿明显。

常规的利尿、扩血管治疗似乎效果不佳夜班医生已经加大了利尿剂的剂量。

陆宇晨间查房时没有仅仅停留在听诊和查看尿量记录上。

他仔细触诊了患者的颈静脉评估其充盈程度又详细询问了患者夜间能否平卧、需要几个枕头并留意到患者虽然浮肿但指尖末梢却显得有些湿冷。

“血压偏低尿量对大剂量利尿剂反应不佳末梢循环差……”陆宇脑中警铃大作这不仅仅是单纯的液体负荷过重可能已经合并了“低心排血量状态”甚至趋向于“心源性休克”的前兆。

如果继续盲目强力利尿可能会导致有效循环血量进一步不足加重肾脏损伤和组织灌注不良陷入恶性循环。

他立刻向张医生汇报了自己的判断。

张医生仔细复查了病人神色凝重：“你的怀疑有道理。

这种情况在老年心衰患者中并不少见容易被表面的‘水肿’所迷惑。

立刻调整治疗方案：暂停追加利尿剂改为小剂量多巴胺静脉泵入提升心肌收缩力和肾脏灌注同时严密监测血压、尿量和乳酸水平。

” 治疗方案调整后患者的状况果然逐渐改善呼吸变得平稳尿量在未增加利尿剂的情况下反而有所增多末梢也变得温暖起来。

一次潜在的危重情况被陆宇凭借在急诊科锻炼出的、对生命体征细微变化和整体灌注状态的敏锐洞察力及时化解了。

“陆宇啊”张医生在后续的病例讨论会上特意拿这个病例作为范例“你现在看问题不再只盯着一个点而是有了全局观和预警意识。

急诊科的经历让你这块好钢又经过了一次淬火更锋利也更坚韧了。

” 陆宇感受到来自上级的肯定心中踏实。

他知道自己的成长是实实在在的是能够转化为对病人更安全保障的。

然而情感的波澜总在不经意间拍打着心岸。

那天晚上发出的带着几分感慨和迷茫的信息在沉寂了将近十个小时后终于收到了林小雨的回复。

回复很长。

“看到你的信息能想象你现在的状态。

走了很远又回到原点但人已不同……这种感觉我最近也时常有。

”她写道“省城的项目比预想的更耗人每天都在面对新的挑战和复杂的办公室政治。

有时候赢了一个案子却感觉输掉了更多东西。

累的时候会想起大学时那些简单的日子想起你在图书馆看书时安静的侧脸。

” 她似乎也处在一种疲惫和反思的状态。

“陆宇我知道你的世界很坚实很有意义。

但我有时候会害怕我们是不是……已经成了两个世界的人？你的‘原点’是林江县医院是那些需要你的病人。

我的‘原点’又在哪里？是省城这座看似繁华却让人孤独的钢铁森林吗？我不知道。

” 她终于将他们之间最核心的担忧赤裸裸地摊开在了文字里。

“我敬佩你的选择也尊重我的事业。

但我们之间除了回忆和感情未来共同的图景又是什么？我不确定自己能否长期承受异地恋的漂泊感也不确定如果……如果我最终无法放弃这里的一切回到林江我们该怎么办？” 问题尖锐而现实像一根针刺破了这段时间以来两人刻意维持的平静。

陆宇反复看着那几段文字心脏像是被一只无形的手攥紧有些窒息般的疼痛。

他没有立刻回复。

他走到窗边看着楼下院子里那棵在夜风中轻轻摇曳的老榕树。

他想起急诊科里那些生死瞬间想起心内科病房里患者依赖的眼神想起魏老师的期望张老师的肯定想起这片土地上熟悉的乡音…… 他也爱林小雨那份青春时代萌发的爱恋纯粹而深刻。

但他无法用谎言去安抚她也无法给出一个连自己都无法确信的未来承诺。

他回到桌边拿起手机手指在屏幕上缓慢而认真地敲打： “小雨你的迷茫和害怕我都懂。

因为很多时候我也有同样的感受。

” 他写道 “我无法轻易地说出‘你回来吧’或者‘我放弃这里去找你’。

因为我知道那样的牺牲无论对谁都可能成为未来日子里无法释怀的刺。

我的根确实越来越深地扎在这里了。

这里的‘意义’不仅仅是一份工作更是一种被需要、能实现价值的归属感。

” “你问我我们共同的未来图景……我也描绘不出清晰的轮廓。

但我能确定的是无论我们在哪里从事什么样的工作我们都在努力成为更好的自己这一点从未改变。

” “异地恋很苦不确定性让人焦虑。

但我希望我们能给彼此也给这段感情多一点时间和耐心。

不是消极等待而是在各自的道路上继续前行变得更强大更清晰。

也许有一天我们会找到交汇的方式也许……但至少我们不曾因为恐惧而轻易放弃对方也不曾为了在一起而牺牲掉独立的自我。

” “这或许就是成年人的爱情比我们年轻时想象的要复杂和沉重得多。

但我依然珍惜你珍惜我们之间的感情。

无论未来如何这份珍惜是真实的。

” 他仔细读了一遍自己写下的文字没有华丽的辞藻只有坦诚的思考和沉重的情感。

他按下了发送键。

信息如同石沉大海许久没有回应。

陆宇知道她需要时间去消化去思考。

他放下手机重新拿起笔摊开病历。

情感的漩涡让人心神不宁但工作却不能停滞。

一个个病人的病情一份份需要书写的记录是现实也是他此刻能够抓住的锚点。

他深吸一口气将思绪强制拉回到眼前的医疗文书上。

灯光下他的侧影沉静而专注。

无论是职业的淬炼还是情感的考验都在将他打磨成一块更加致密、更能承受压力的钢。

前路依然迷雾重重但他学会了在迷雾中先点亮自己脚下的灯一步一个脚印地走下去。

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